有时，我们会听到朋友说“太搞笑了，我都笑尿了”，这句话幽默中透着一丝尴尬......

今天，我们一起来聊一聊，“笑尿了”这件事。

“笑尿了”其实就是漏尿了，我们医生称之为：压力性尿失禁，压力

性尿失禁是女性常见病。

      据统计，我国约有三分之一的女性受到尿失禁的影响，20~29岁尿失禁患病率是

7.6%，65岁以上高达53.1%，随着年龄的增长而增加，其中有一半为压力性尿失禁，

该病发病率高，但就诊率低。

一，漏尿的危害

生理方面：

可导致会阴区皮疹、外生殖器官受摩擦破溃或炎症、尿路感染等问题。

心理方面：

压力性尿失禁时因需穿戴卫生巾及尿裤，身体常有异味，常伴有焦虑、自卑、无助、抑

郁等不良情绪。

社交方面：

二，压力性尿失禁的发生机制

被大多数专家学者认同的压力性尿失禁的发病机制是“压力传导理论”和“吊床假说”。

“压力传导理论”认为：

盆底支持不足时，会导致膀胱颈和近段尿道下移、腹压增加,压力

不能均匀地传导到膀胱颈和尿道近端，而更多地传导到膀胱，使

膀胱内压力超过尿道闭合压力，发生尿失禁。

“吊床假说” 是由Delancey提出的理论，将支持女性尿道和膀胱颈的盆筋膜腱

弓和肛提肌比作吊床样结构。

腹压增加时，盆筋膜周围与盆筋膜腱弓相连的肛提肌收缩，拉紧

“吊床”结构，尿道被压扁，使尿道内压能有效抵抗升高的腹内

压，而控制尿液排出，当“吊床”支持结构被破坏，肛提肌松弛，

韧带或筋膜弹性降低，腹压增加时，尿道不能正常闭合而增加抗

力，尿失禁就会发生。

两个理论都强调了盆底支持组织在维持控尿过程中的重要作用。

三，压力性尿失禁的病因

压力性尿失禁中90%是解剖型压力性尿失禁，主要由盆底组织松弛引起。

当盆底组织出现松弛或损伤后，导致盆底支持功能缺陷，促使压力性尿失禁的发生。

1，妊娠和分娩

流行病学调查发现：

妊娠期和分娩与女性将来患有压力性尿失禁的关系密切，被认为

是引起盆底功能障碍性疾病的独立危险因素，是导致女性产后出

现压力性尿失禁的主要原因。

妊娠时身体的重力轴指向由骶尾骨方向转至盆底肌肉，加之子宫日益增大，使盆底肌处

于持续受压的状态中，久而久之出现松弛；

分娩时，随着胎头的下降，产道被动扩张，肛提肌过度伸展，阴部神经被拉伸、挤压、

去神经化，导致盆底肌收缩力减弱。

2，年龄

随着年龄增加，盆底神经组织退行性变化，盆底和尿道周围组织萎缩，盆底支持力大幅

度减弱，女性绝经后雌激素水平下降、导致尿道粘膜变薄、萎缩，进一步引发该病。

3，盆腔器官脱垂

盆底器官脱垂是由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降或移位，导致

器官的位置及功能异常，主要包括阴道前后壁膨出、子宫脱垂，50%以上的压力性尿

失禁妇女都会有不同程度的盆底功能障碍。

4，阴道松弛症

阴道松弛症可导致阴道前壁膨出，间接导致膀胱和尿道膨出，严重时易造成压力性尿失禁。

5，其他相关因素

肥胖、慢性支气管炎、慢性咳嗽、便秘、盆腔会阴手术、激烈运动、 重体力劳动、吸

烟等，都跟压力性尿失禁的发生相关。

四，压力性尿失禁的主观分度

轻度：咳嗽、喷嚏时发生漏尿，不需使用尿垫。

中度：跑跳、快步行走等日常活动时发生漏尿，需要使用尿垫。

重度：轻微活动、平卧体位改变时发生漏尿。

如果有漏尿的现象，建议及时到医院进行相应的医学检查和评估，以明确诊断，并制定

进一步个体化的治疗方案。

五，压力性尿失禁的预防

建议定期做盆底功能评估，若有问题及时康复治疗

六，压力性尿失禁的误区

误区一：生过孩子后出现漏尿是正常的，不用治疗漏尿不正常，是可以治疗的。

如果产后出现漏尿，一定要及时到医院进行评估，根据评估结果，制定个体化的治疗方案。

误区二：我生过孩子10多年了，做盆底康复治疗没有用了。

不管产后多久，如果发现自己有漏尿现象，一定要及时就诊、评估和治疗，如果轻中度

压力性尿失禁，只要决定配合医生进行盆底康复治疗，漏尿症状会有改善和解决。

对于严重漏尿，盆底已经损伤很严重，需要通过手术才能解决的患者，单纯依靠盆底康

复治疗，效果可能不理想。

误区三：做了盆底康复治疗，以后都不会发生漏尿了。

盆底康复治疗不是一劳永逸的，随着年龄增长，生活方式、增加腹压的行为、再次怀孕

分娩等都可能导致漏尿再次发生，盆底康复治疗结束后，注意生活习惯和生活方式，建

议继续Kegel运动和阴道哑铃锻炼，定期盆底功能筛查评估。